使用医保卡和自费有什么区别?

我去医院看病,不知道该用医保卡结算还是自费。想了解下这两者具体有啥区别,比如在费用报销、报销流程、适用范围这些方面,哪个更划算,能给我说说吗?
张凯执业律师
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医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,它和自费在多个方面存在明显区别。


从费用负担角度来看,使用医保卡结算可以享受医保报销政策。医保会根据不同的情况,按照一定的比例来报销医疗费用,个人只需支付报销后剩余的部分。例如,在一些医保范围内的门诊、住院费用,医保可能会报销70% - 90%不等。而自费则意味着所有的医疗费用都需要自己承担,没有医保报销的优惠,全部由个人钱包‘买单’。这依据的是《中华人民共和国社会保险法》规定,国家建立基本医疗保险制度,保障公民在患病时能够依法从国家和社会获得物质帮助。


在报销流程上,使用医保卡结算时,通常在就医结算的过程中,医院的系统会自动完成医保报销的操作,直接扣除医保报销的部分,个人只需缴纳自付部分即可,流程相对简便快捷。而自费就医后,如果符合一定条件可以进行事后报销,需要个人收集好相关的医疗费用发票、病历等资料,然后前往当地的医保经办机构办理报销手续,过程相对繁琐,且需要花费一定的时间和精力。


适用范围方面,医保卡的使用是有规定范围的。一般来说,只有在医保定点医疗机构就医,并且所产生的费用属于医保目录内的项目,才可以使用医保卡进行报销。如果去的是非医保定点机构或者使用的是医保目录外的药品、诊疗项目等,就不能用医保卡报销。而自费则不受这些限制,无论在哪个医疗机构就医,使用何种药品或服务,都可以进行支付。

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