question-icon 自付一和自付二有什么区别?

去医院看病结算时,发现账单上有自付一和自付二这两项费用。不太明白这两者到底有啥不同,是收费标准不一样,还是报销政策有差异呢?想弄清楚自付一和自付二的区别到底在哪。
展开 view-more
  • #医保自付
answer-icon 共1位律师解答

在医保费用结算中,自付一和自付二是两个重要的概念,它们之间存在明显的区别。 自付一是指医保报销范围内,需要个人承担的那部分费用。在医保报销时,会先设定一个起付线,起付线以下的费用需要个人自付,这部分就属于自付一。同时,在报销比例之外的费用,也由个人自付,同样计入自付一。例如,小李去看病,医保政策规定某类药品报销比例为 80%,小李使用这类药品花费了 1000 元,那么医保报销 800 元,剩下的 200 元就属于自付一的范畴。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付,但个人仍需承担一部分自付费用。 自付二则是指医保报销范围内,有部分药品、检查等需要个人先按一定比例承担的费用。也就是说,某些药品或项目虽然在医保报销范围内,但不是全额报销,需要个人先支付一定比例后,剩余部分再按照医保规定进行报销。比如,小张做了一项检查,该检查属于医保报销范围,但规定个人需要先自付 20%,费用是 500 元,那么小张需要先支付 100 元,这 100 元就是自付二,剩下的 400 元再按医保政策报销。 综上所述,自付一涵盖了起付线以下费用以及报销比例外个人承担的费用;自付二则是在医保报销范围内,部分项目需个人先按比例支付的费用。了解自付一和自付二的区别,有助于我们更好地理解医保报销政策,合理规划医疗费用支出。

avatar
法律公园专业律师
平台专业律师
去咨询
去咨询
suggest-qr
mobile-suggestion
qr why
mobile-cta-laywer cta-laywer
免费法律咨询 3423名律师在线 3分钟快速回复
立即联系立即拨打立即联系