question-icon 新农合和医保报销比例分别是多少?

我参加了新农合,也有医保,不太清楚这两者的报销比例具体是怎样的。去医院看病花费不少,想知道能报销多少,这样心里有个底,也能提前做好费用安排。所以想了解下新农合和医保各自的报销比例情况。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

新农合也就是新型农村合作医疗,它和医保的报销比例需要依据不同情况来确定。 首先说新农合,它主要是面向农村居民的医疗保障制度。在门诊补偿方面,村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 住院补偿方面,报销范围包括药费、辅助检查(心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元)、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。报销比例为镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。大病补偿方面,凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001 - 10000元补偿65%,10001 - 18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 依据的是《关于做好新型农村合作医疗工作的通知》等相关政策规定。 医保通常指的是城镇职工基本医疗保险,是为城镇职工提供的医疗保障。一般来说,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。它主要依据《中华人民共和国社会保险法》等法律规定来执行报销。 不过要注意,各地的新农合和医保报销政策可能存在差异,实际报销比例要以当地的具体规定为准。

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