车祸后医药费由谁先垫付？

在车祸发生后，医药费的垫付问题需要分不同的情况来看。

首先，如果肇事车辆购买了交强险，根据《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定，保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。一般情况下，保险公司会在交强险责任限额范围内（医疗费用赔偿限额为1.8万元）先行垫付抢救费用。这是为了保证伤者能够及时得到救治。

其次，对于肇事方而言，从法律角度来说，并没有强制要求肇事方必须先行垫付医药费。但是在实际情况中，如果肇事方存在过错，出于道义和后续处理的考虑，很多时候会先行垫付一部分费用。并且，若肇事方承担事故责任，其垫付的费用在后续的赔偿处理中是可以进行相应抵扣的。

再者，对于伤者本人来说，如果保险公司和肇事方都没有及时垫付，伤者自己也可以先支付医药费进行治疗，之后再通过法律途径向责任方和保险公司进行索赔。比如可以在治疗结束后，根据交警部门出具的事故责任认定书，向法院提起民事诉讼，要求责任方赔偿相应的医疗费用以及其他损失。

此外，如果事故涉及道路交通事故社会救助基金，在符合条件的情况下，救助基金也可以先行垫付部分或者全部抢救费用。比如抢救费用超过交强险责任限额、肇事机动车未参加交强险、机动车肇事后逃逸等情形。救助基金管理机构在垫付抢救费用后，有权向道路交通事故责任人进行追偿。