职工工作期间脑出血医保和工伤都能报销吗?

我是一名职工,在工作期间突发脑出血。现在面临医疗费用的问题,不知道医保和工伤能不能同时报销。我不太清楚相关的法律规定,想问问在这种情况下,医保和工伤是不是都可以用来报销我的医疗费用呢?
张凯执业律师
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首先,我们来了解一下医保报销和工伤认定及报销的基本概念。医保报销是指参加基本医疗保险的人员,在符合规定的医疗费用范围内,按照一定比例由医保基金进行支付。它主要是为了减轻参保人员的医疗负担,是一种基本的社会保障制度。而工伤认定及报销,是指职工在工作过程中因工作原因受到事故伤害或者患职业病,经法定程序认定为工伤后,由工伤保险基金支付相应的医疗费用和其他待遇。


根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。这就意味着,如果职工的情况被认定为工伤,那么其医疗费用应该由工伤保险基金来承担,医保一般不再重复报销。


对于职工工作期间脑出血能否认定为工伤,需要依据《工伤保险条例》来判断。该条例第十五条规定,职工在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,视同工伤。如果职工只是脑出血但未满足上述条件,一般是不能认定为工伤的。若不能认定为工伤,那么医疗费用可以通过医保按规定报销。


所以,如果职工工作期间脑出血被认定为工伤,医疗费用由工伤保险报销,医保通常不再报销;若未认定为工伤,则可以走医保报销程序。不过具体情况还需结合实际,按照当地的社保政策和工伤认定程序来处理。

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