医保卡药店买药统筹支付和个人支付有什么区别?

去药店买药时,发现医保卡付款有统筹支付和个人支付两种方式。不太清楚这两者到底有啥不同,比如在费用承担、适用范围等方面有什么区别,想了解一下具体的情况。
张凯执业律师
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医保卡药店买药时,统筹支付和个人支付是两种不同的支付方式,它们在多个方面存在明显区别。


首先,我们来看看统筹支付。医保统筹基金是由用人单位缴纳的医保费用一部分形成的资金池,它就像是一个公共的“医疗钱包”。当使用统筹支付时,是从这个公共“医疗钱包”里拿钱来支付药费。《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。在药店买药时,统筹支付通常有一定的报销范围和比例限制,只有在医保目录内的药品,并且达到一定条件时才能使用统筹支付。例如,某些药品可能规定了个人需要先自付一定比例,剩余部分再由统筹基金按比例报销。


而个人支付则是使用医保卡个人账户里的钱。个人账户里的资金是由个人缴纳的医保费用以及一部分单位缴纳费用划入形成的,相当于你自己在医保卡里存的“私房钱”。这部分钱可以用来支付医保报销范围外的费用,或者在统筹支付报销后个人需要承担的那部分费用。个人账户支付没有报销比例的说法,只要账户里有钱,就可以直接用于支付符合规定的药店购药费用。比如,购买一些不在医保目录内的保健品等,就只能用个人账户支付。


综上所述,统筹支付是用医保的公共资金报销符合规定的费用,有报销范围和比例;个人支付是用自己医保账户里的钱,可用于更多支付场景但没有报销。

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