社保卡支付和统筹支付有什么区别?

去医院看病结算时,发现有社保卡支付和统筹支付两种方式。不太清楚这两者到底有啥不一样,比如在支付范围、资金来源等方面,想了解下它们具体的区别是什么。
张凯执业律师
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社保卡支付和统筹支付是我国医疗保险体系中常见的两种费用支付方式,它们在资金来源、支付范围、支付方式等方面存在明显区别。


社保卡支付,指的是使用社保卡个人账户里的钱来支付医疗费用。社保卡的个人账户是参保人员自己缴费积累形成的,就像是你自己在银行开了个专门用于医疗的小账户。这笔钱可以由参保人自由支配,主要用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用,比如门诊费用、在定点零售药店购买药品的费用等。它的依据是《中华人民共和国社会保险法》,该法规定了基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成,个人账户的资金归个人使用。


统筹支付则是由医保统筹基金来支付符合规定的医疗费用。医保统筹基金是由用人单位缴纳的医保费用一部分形成的公共基金,大家一起交钱形成一个大池子。统筹支付主要用于支付参保人员住院医疗费用、部分门诊慢性病费用等。当参保人员发生符合医保政策规定的费用时,由医保部门按照一定的比例从统筹基金中支付。同样依据《中华人民共和国社会保险法》,统筹基金遵循‘以收定支、收支平衡、略有结余’的原则,在规定的报销范围、比例和限额内进行支付。


简单来说,社保卡支付是花自己账户里的钱,而统筹支付是用大家共同缴纳形成的基金里的钱。它们相辅相成,共同为参保人员提供医疗费用的保障。

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