question-icon 医保统筹和医保支付有什么区别?

我去医院看病结算费用时,看到有医保统筹和医保支付这两项。我不太明白它们到底有啥不同,是报销方式不一样吗,还是在使用范围上有差别呢?想了解下这两者具体的区别。
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  • #医保区别
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医保统筹和医保支付是两个不同的概念,下面为您详细解释它们的区别。 医保统筹,简单来说,就是把大家缴纳的医保费用集中到一个公共的账户里。当参保人员生病就医产生符合规定的医疗费用时,就从这个公共账户里出钱来报销一部分费用。它体现了医保的互助共济功能,让所有参保人共同分担医疗风险。比如,小王住院花费了1万元,经过医保报销后,从医保统筹账户支付了7000元,这7000元就是由所有参保人共同“凑”起来的钱支付的。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成,统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊大病费用等。 医保支付则是一个更宽泛的概念,它指的是通过医疗保险来支付医疗费用的行为。医保支付的资金来源包括医保统筹账户和个人账户。个人账户里的钱是参保人自己缴纳的一部分医保费用,这部分钱可以用来支付在定点医疗机构看病、买药等费用。而前面提到的医保统筹支付只是医保支付的一部分。比如,小李去药店买药,花费了200元,他用自己医保个人账户里的钱支付了这200元,这也是医保支付的一种形式。所以,医保支付包含了医保统筹支付和个人账户支付等多种方式。

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