公司交的医保和自己交的医保有什么区别?

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张凯执业律师
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公司交的医保和自己交的医保存在多方面区别。


首先是缴纳性质不同。公司交医保属于职工基本医疗保险,这是依据国家法律规定,公司和员工必须共同参与的一项社会保障制度。而自己交医保有两种选择,既可以参加城乡居民基本医疗保险,这带有一定的自愿性质,主要面向没有参加职工医保的城乡居民;也可以以灵活就业人员身份参加职工医保。


其次在缴纳费用上有差异。公司交医保时,费用由公司和员工共同承担。以《社会保险法》规定来看,一般公司缴纳的比例较高,比如可能承担8%左右,员工只需承担2%左右。而自己交医保,如果是参加城乡居民医保,费用相对较低,通常一年几百元,财政还会给予一定补贴;要是以灵活就业人员身份参加职工医保,所有费用都得自己出,不过缴费比例和基数可根据自身情况在一定范围内选择。


再者是保障待遇不同。在报销比例方面,通常职工医保(包括公司交和自己以灵活就业人员身份交的)报销比例要高于城乡居民医保。在报销范围上,职工医保的报销范围相对更广,能涵盖更多的药品和医疗服务项目。另外,职工医保缴纳一定年限(各地规定不同,一般男性25 - 30年,女性20 - 25年)后,退休后可享受免缴待遇,而城乡居民医保是交一年保一年,不存在退休免缴情况。


最后是账户设置有区别。公司交的职工医保会设立个人账户和统筹账户。个人账户里的钱可以用于支付门诊费用、在定点药店买药等;统筹账户则用于支付住院等大额医疗费用。自己交的医保中,城乡居民医保一般没有个人账户(部分地区有小额个人账户),主要依靠统筹账户报销;以灵活就业人员身份参加的职工医保,部分地区会设立个人账户,部分地区则根据缴费档次决定是否设立。

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