单位医疗保险和个人医疗保险有什么区别?

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张凯执业律师
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单位医疗保险和个人医疗保险存在着多方面的区别。


首先是参保对象和性质。单位医疗保险,也就是职工基本医疗保险,它的参保对象主要是与用人单位建立劳动关系的劳动者,是国家通过立法强制要求用人单位和职工共同参加的社会保险制度。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。而个人医疗保险,通常指的是灵活就业人员参加的职工医保或者城乡居民医保。灵活就业人员可以以个人身份自愿参加职工医保;城乡居民医保则是面向不属于职工基本医疗保险覆盖范围的城乡居民,采取自愿参保原则。


其次是缴费方式。单位医疗保险是由用人单位和职工共同缴费。一般来说,用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。比如,小李月工资5000元,单位每月为他缴纳300元左右,他自己缴纳100元左右。而个人缴纳职工医保的话,需要自己承担全部的费用,缴费基数可以在当地规定的范围内选择;缴纳城乡居民医保则是按年缴费,缴费标准相对较低,通常一年几百元。


再者是保障待遇。在报销比例上,单位医疗保险一般报销比例较高,尤其是对于一些重大疾病和高额医疗费用的报销能力更强。因为单位职工医保有统筹账户和个人账户,个人账户可以用于支付门诊费用、药店购药等,统筹账户则用于支付住院费用等。而个人缴纳的城乡居民医保报销比例相对较低一些,且有些地区门诊报销额度有限。另外,单位医疗保险在缴费达到一定年限后,退休后可以享受终身医保待遇;个人缴纳职工医保也有类似规定,但城乡居民医保需要每年按时缴费才能享受相应待遇。


最后是缴费年限要求。单位职工医保各地对于缴费年限有不同规定,一般男性缴费满25 - 30年,女性缴费满20 - 25年,退休后就可以不再缴费,继续享受医保待遇。而城乡居民医保没有缴费年限的要求,缴一年保一年。

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