工伤赔付外的医疗费该如何处理?

我在工作中受了伤,已经拿到了工伤赔付,但还有一些医疗费不在赔付范围内。我不知道这些额外的医疗费该由谁来承担,是我自己出,还是单位负责?我想了解一下相关的法律规定和处理办法。
张凯执业律师
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在工伤赔付之外涉及的医疗费问题,我们可以从几个方面来分析。首先要明白工伤赔付的基本概念,工伤赔付是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。在我国,主要由《工伤保险条例》等相关法律法规来规范。


对于工伤赔付外的医疗费,通常情况下,如果用人单位依法为职工缴纳了工伤保险,大部分符合规定的医疗费用会由工伤保险基金支付。但存在一些费用可能不在工伤保险基金的支付范围内,比如超出工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用等。对于这部分费用,目前法律并没有统一明确的规定。


有些地方规定,若用人单位已经履行了为职工参加工伤保险等法定义务,而这些超出范围的费用是由于治疗工伤的实际需要产生的,用人单位可能需要承担一定的责任。比如,用人单位没有按照规定及时申报工伤,导致职工多产生了一些费用,那么用人单位可能要对这部分费用负责。从公平和合理的角度来看,如果是因为医疗机构的过度医疗等不合理原因导致的额外费用,职工和用人单位都有权拒绝承担。职工可以要求医疗机构作出合理说明,用人单位也可以进行监督和核实。


此外,如果职工和用人单位对于工伤赔付外的医疗费承担问题存在争议,可以通过协商解决。协商不成的,可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁,对仲裁结果不服的,还可以向人民法院提起诉讼。总之,在处理工伤赔付外的医疗费问题时,要依据具体情况,结合相关法律法规和政策规定,来确定费用的承担主体。

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