医保基本支付和个人支付是怎样规定的？

医保基本支付和个人支付是医保费用结算的重要方式，下面为您详细介绍。 首先来了解一下医保基本支付。医保基本支付指的是符合国家规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。简单来说，就是医保能给咱们报销的那部分费用。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 医保基本支付有一定的规则。通常会有起付线，这是指在开始报销前，需要个人先承担的费用金额。比如当地规定住院起付线是1000元，那么当您住院花费超过1000元后，医保才开始按比例报销。还有报销比例，不同地区、不同医院级别报销比例不一样。一般来说，基层医院报销比例会高一些，比如在社区医院可能能报销80% - 90%，而在三甲医院可能报销比例在60% - 70%左右。同时，也有报销限额，即医保在一个年度内最多能报销的金额。 接着说个人支付部分。个人支付就是除去医保基本支付后，需要咱们自己掏腰包的费用。它包括起付线以下的费用、医保报销比例之外的费用以及一些不在医保报销范围内的费用，像某些进口药品、特殊检查项目等。比如，您看病花费了5000元，起付线是1000元，医保报销比例是70%，那么医保报销的金额是（5000 - 1000）× 70% = 2800元，剩下的5000 - 2800 = 2200元就是您个人需要支付的费用。 此外，在一些情况下，医保个人账户里的钱也可以用于支付医疗费用。医保个人账户里的钱是您自己缴纳的医保费用和单位缴纳部分按一定比例划入的，这部分钱可以用来支付门诊费用、药店买药等。 总之，了解医保基本支付和个人支付的规定，能让咱们在就医时更好地规划费用，也能清楚自己享受的医保权益。