question-icon 工伤是由社保赔付还是医保赔付?

我在工作的时候受了伤,不清楚后续的费用该走社保赔付,还是用医保报销。也不知道它们在工伤处理上有什么区别,希望了解一下工伤到底是社保负责还是医保负责。
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  • #工伤赔付
answer-icon 共1位律师解答

工伤赔付一般是通过社保中的工伤保险来进行,而不是医保。首先,我们来了解一下工伤保险和医保的概念。工伤保险是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。医保则是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。 从适用范围来看,工伤保险主要针对的是因工作原因受到事故伤害或者患职业病的情况。而医保主要是用于日常疾病的治疗和医疗费用的报销。根据《工伤保险条例》规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。 而医保通常不承担工伤的费用报销。如果用医保报销工伤费用,可能会涉嫌骗保行为。因为医保和工伤保险有着不同的保障目的和资金来源。医保资金主要来源于参保人的缴费和财政补贴,用于保障全体参保人员的基本医疗需求;工伤保险资金则是由用人单位缴纳,专门用于保障职工在工作过程中的工伤权益。所以,当发生工伤时,应按照工伤保险的相关规定来处理,以保障职工的合法权益。

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