社保单建和统帐有什么区别?

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张凯执业律师
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社保单建和统帐是两种不同的医保参保模式,它们主要存在以下几个方面的区别。


首先是账户设置。单建统筹模式,简单来说就是没有个人账户,所缴纳的医保费用全部进入统筹基金。就好比大家一起把钱放进一个大池子,当有人生病需要报销时,就从这个池子里拿钱。而统账结合模式,不仅有统筹基金这个大池子,还有个人账户。个人账户里的钱归个人所有,可以用来支付门诊费用、在药店买药等。


在缴费方面,单建统筹模式的缴费相对较低。因为它只需要为统筹基金出钱,不涉及为个人账户存钱。而统账结合模式缴费会高一些,毕竟既要往统筹基金里交钱,也要往个人账户里存钱。


从待遇上看,在住院报销时,两种模式的报销政策通常是一样的,符合规定的费用都能按比例从统筹基金中报销。但在门诊待遇上,单建统筹模式因为没有个人账户,门诊费用需要自己掏腰包;统账结合模式可以用个人账户里的钱支付门诊费用。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。至于选择哪种模式,要根据个人情况来定。如果平时门诊看病少,更注重住院保障,单建统筹模式缴费低更划算;如果经常看门诊、买药,统账结合模式有个人账户会更方便。

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