交通事故非医保用药保险公司是否赔偿?

我之前遭遇了交通事故,在治疗过程中有用到非医保用药。现在涉及到保险理赔,我不知道保险公司会不会赔偿这部分非医保用药的费用,想了解下从法律角度来看,保险公司到底该不该赔呢?
张凯执业律师
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在交通事故中,非医保用药保险公司是否赔偿是许多人关心的问题。我们先来了解一下非医保用药,它指的是不在国家基本医疗保险药品目录范围内的药品。对于这部分费用保险公司是否理赔,不能一概而论。


从法律规定上来说,《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条规定,机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。同时,根据《保险法》第十七条规定,订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。


在司法实践中,如果保险公司在签订保险合同时,对免除其赔偿非医保用药责任的条款,尽到了提示和明确说明义务,那么保险公司有可能不赔偿非医保用药费用。但如果保险公司没有尽到上述义务,那么该免责条款不生效,保险公司仍需赔偿非医保用药费用。而且,受害人在治疗过程中,通常是遵循医嘱进行用药,很难去区分哪些是医保用药哪些是非医保用药。并且治疗的目的是为了康复,只要用药是合理且必要的,从公平和保护受害人权益的角度出发,保险公司也应当赔偿。所以,在判断保险公司是否赔偿非医保用药费用时,要综合考虑保险合同的约定、保险公司的提示说明义务以及用药的合理性和必要性等多方面因素。

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