买车险时被告知医保外不赔,这合理吗?

我买车险,工作人员跟我说医保外费用不赔。我就担心以后出事故,涉及医保外的费用可咋办。我想知道这规定合理不,从法律角度我该怎么应对这种情况?
张凯执业律师
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在探讨买车险被告知医保外不赔是否合理这个问题时,我们需要先了解几个关键的法律概念。首先是保险合同,它是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议,双方都要按照合同条款来履行各自的义务和享受权利。而对于“医保外不赔”条款,其实属于免责条款。免责条款就是在保险合同中,保险人规定的免除自己在某些特定情况下赔偿责任的条款。


依据《中华人民共和国保险法》第十七条规定,订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。


也就是说,如果保险公司在你买车险时,没有对“医保外不赔”这个免责条款,用明显的方式提示你,也没有对你进行详细的解释说明,那么这个条款在法律上是不生效的。即便合同里有这个条款,你也可以要求保险公司对医保外费用进行赔偿。


此外,从公平和诚信的原则来讲,虽然保险合同遵循意思自治,双方可以约定条款内容,但也不能违反法律的强制性规定和公序良俗。如果“医保外不赔”条款不合理地排除了你的主要权利,加重了你的责任,那么这个条款可能会被认定为无效。所以,你要看看保险公司在卖保险给你的时候,有没有按照法律要求,对这个免责条款尽到提示和说明的义务。要是没有,你就有理由主张这个条款不生效,让保险公司赔偿医保外的费用。

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