本次符合医保范围金额是什么意思?

去医院看病结算时,看到账单上写着本次符合医保范围金额,不太明白这到底指的是什么。是我看病所有费用里能报销的那部分吗?还是有其他的定义呢?想弄清楚这个概念。
张凯执业律师
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“本次符合医保范围金额”指的是在当前这一次就医过程中,所产生的医疗费用里,按照国家和当地医保政策规定,可以纳入医保报销范围的那部分费用。


医保报销有一定的规则和限制,并不是所有的医疗费用都能报销。比如,医保目录会规定哪些药品、诊疗项目和医疗服务设施是可以报销的。只有在这些规定范围内的费用,才会被认定为符合医保范围的费用。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,只有本次就医费用中属于医保目录内的药品、被允许的诊疗项目和医疗服务设施所产生的费用,才会被计算到本次符合医保范围金额中。


举个例子,你去医院看病花了5000元,其中有1000元的药品不在医保药品目录内,有500元的检查项目是医保不报销的,那么本次符合医保范围金额就是3500元。后续医保报销就是基于这个3500元,按照当地的报销比例进行计算的。所以,明确本次符合医保范围金额,对于了解自己能报销多少费用非常关键。

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