发生工伤怎么走流程,可以报自己的医保吗?

我前几天工作的时候受了伤,不太清楚发生工伤之后该按照什么流程来处理。另外,我自己有医保,不知道能不能用医保来报销工伤产生的费用,想了解下具体的情况。
张凯执业律师
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当发生工伤后,以下为你详细介绍处理流程以及能否使用医保报销的问题。


首先是工伤处理流程。第一步是及时救治。职工发生工伤时,用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治,这是首要且紧急的事情。


第二步是申请认定。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。如果用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。


第三步是劳动能力鉴定。职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。


第四步是待遇支付。根据工伤认定和劳动能力鉴定的结果,职工可以享受相应的工伤待遇,如医疗康复待遇、伤残待遇、工亡待遇等。


关于能否用自己的医保报销工伤费用。根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的。所以,工伤产生的费用一般是由工伤保险基金来支付,不应该用医保报销。如果使用医保报销了工伤费用,可能会被认定为骗保行为。因为工伤保险是专门为保障职工在工作中遭受事故伤害或者患职业病时获得医疗救治和经济补偿而设立的,而医保主要是用于解决一般疾病和非工伤意外的医疗费用。所以,发生工伤后,应按照工伤的流程来处理,享受相应的工伤待遇。

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