工伤用医保报销会有什么后果?

我受了工伤,当时没想太多就用医保报销了费用。现在听说工伤和医保报销不能混着来,我很担心会有不好的后果。想了解下工伤用医保报销到底会产生什么样的后果,对我会有哪些影响呢?
张凯执业律师
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工伤用医保报销可能会产生多方面的后果,下面为您详细分析。


首先,从法律规定上来说,工伤医疗费用应从工伤保险基金支付。依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。也就是说,工伤本就不属于医保报销的范畴,如果用医保报销工伤费用,这种行为实际上是不符合法律规定的。


其次,从实际操作层面来看,如果已经用医保报销了工伤费用,当后续申请工伤保险待遇时,就可能会遇到问题。工伤保险部门可能会因为费用已由医保报销而拒绝再次支付相关待遇。而且,一旦被发现是工伤却用医保报销,可能会被要求退回医保已报销的费用。


再者,从法律责任角度分析,若故意隐瞒工伤事实,使用医保报销,可能会被认定为骗保行为。根据《社会保险法》第八十八条规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。情节严重,构成犯罪的,还将依法追究刑事责任。


总之,工伤用医保报销不仅可能导致无法正常享受工伤保险待遇,还可能面临法律责任。所以,发生工伤后,应及时按照规定申请工伤认定和工伤保险待遇支付。

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