基金支付和医保统筹支付有什么区别?
我去医院看病结算费用时,看到账单上有基金支付和医保统筹支付这两项。我不太明白它们到底是什么意思,也不清楚两者之间有啥区别。我想知道在报销范围、报销比例、资金来源这些方面,它们到底有哪些不同呢?
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基金支付和医保统筹支付是医保领域中常见的概念,下面为您详细介绍它们的区别。 基金支付是指在医疗保险中,用医保基金来支付参保人员相关医疗费用。医保基金就像是一个大池子,参保人平时缴纳的医保费用都会汇聚到这个池子里。当参保人看病需要支付费用时,符合规定的部分就从这个池子里出。这里所说的医保基金包含了个人账户和统筹账户的资金。个人账户里的钱是我们自己平时缴纳医保时积累下来的,一般可以用来支付一些小额的医疗费用,比如在药店买药等。 医保统筹支付是指医保统筹账户对参保人员符合规定的医疗费用进行支付。医保统筹账户是由全体参保人共同缴纳形成的一个账户。当参保人发生了符合医保统筹报销条件的费用,像住院费用、一些特殊门诊费用等,就可以由这个统筹账户来支付。统筹支付是为了让参保人在面对大额医疗费用时,能得到一定的经济支持,减轻负担。 在法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》规定了基本医疗保险制度,其中明确了医保基金的构成和使用原则。医保基金包括统筹基金和个人账户基金,各自有不同的支付范围和方式。医保统筹支付的范围和标准由各地根据国家规定结合当地实际情况制定,一般都有起付线、报销比例和最高支付限额等规定。例如,在一些地区,住院费用超过一定的起付线后,医保统筹会按照一定比例进行报销,具体比例可能因医院级别等因素而有所不同。而基金支付中的个人账户支付则相对比较灵活,主要用于支付一些小额的、日常的医疗费用。

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