医院个人自费和个人自付有什么区别?
去医院看病,结算费用时看到有个人自费和个人自付两项。不太清楚这两者到底有啥不一样,也不明白自己的钱到底是怎么花的,想知道它们具体的区别是啥,能不能通俗地解释一下呢?
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在医院的费用结算中,个人自费和个人自付是两个不同的概念。 个人自费指的是参保人员使用了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围以外的医药服务费用,这些费用是完全由个人承担的。简单来说,就是医保不报销,得自己全额掏钱的部分。例如,某些进口的特效药或者一些高端的医疗服务项目,不在医保报销范围内,患者使用了就得自己付全部费用。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障行政部门组织制定,超出这个范围的就是个人自费部分。 个人自付则是指参保人员在定点医疗机构发生的、符合基本医疗保险规定的医疗费用中,按照规定需要由个人承担的那部分费用。这部分费用虽然属于医保报销范围内,但不是全部由医保报销,自己也需要掏一部分钱。比如,医保报销通常有起付线、报销比例等限制。起付线以下的费用,以及报销比例之外的费用,都需要个人自付。例如,医保规定某类疾病住院费用报销比例是80%,那么剩下的20%就由个人自付。 综上所述,个人自费是因为不在医保报销范围内而完全自掏腰包,个人自付是医保报销范围内自己需要承担的部分。两者有着明显的区别,在就医结算时要注意区分。

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