交通事故非医保用药保险公司不赔该怎么办?

我之前遭遇了交通事故,医疗费用里有部分是非医保用药。现在保险公司说这部分费用他们不赔,我自己承担的话经济压力很大。我想知道遇到这种情况该怎么处理,有没有什么办法能让保险公司赔偿这部分费用呢?
张凯执业律师
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在交通事故中,如果遇到保险公司对非医保用药不进行赔偿的情况,我们可以从以下几个方面来应对。首先,我们来了解一下什么是非医保用药。非医保用药就是不在国家基本医疗保险药品目录范围内的药品。在一般的认知里,可能会觉得保险公司不赔非医保用药似乎有一定道理,但实际上并非完全如此。


从法律角度来看,根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条规定,机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。也就是说,保险公司是否赔偿非医保用药,要先看保险合同的具体约定。


如果保险合同中明确约定了非医保用药不予赔偿,那么需要看保险公司是否对该免责条款尽到了提示和明确说明义务。依据《中华人民共和国保险法》第十七条规定,订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。


如果保险公司没有尽到上述义务,那么免责条款可能是无效的,保险公司就应当赔偿非医保用药费用。在这种情况下,我们可以与保险公司进行协商,向其说明法律规定和合同条款的有效性问题,争取达成赔偿协议。如果协商不成,我们可以收集相关证据,如交通事故责任认定书、医疗费用清单、病历等,向人民法院提起诉讼,通过法律途径来维护自己的合法权益。法院在审理此类案件时,通常会综合考虑各种因素,判断保险公司是否应当承担非医保用药的赔偿责任。总之,当遇到保险公司不赔非医保用药的情况时,我们要依据法律规定,合理合法地维护自己的权益。

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