question-icon 自费和自付哪个可以报销?

我去医院看病,结账时发现有自费和自付的项目。不太清楚这两者的区别,也不知道哪个能报销。我想知道,在医保政策里,自费和自付到底哪个是可以走报销流程的呢?弄清楚这个对我挺重要的,不然看病费用压力有点大。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

在医保领域,“自费”和“自付”是两个不同的概念,它们在费用报销方面也存在明显差异。 “自费”指的是那些不在医保报销范围内的费用。这些费用通常是因为所使用的药品、诊疗项目或者服务不在当地医保目录规定的报销范围内。例如,某些进口的高价药品、一些美容整形类的治疗项目等,医保是不会对其进行报销的,需要患者自己承担全部费用。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金主要支付符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。所以,自费部分一般是不能报销的。 “自付”则是指医保报销范围内,需要参保人自己承担的那一部分费用。它又分为起付线以下的费用、报销比例之外的费用等。起付线是医保报销的门槛,在达到起付线之前的费用需要参保人自行承担。报销比例之外的费用是指医保按照一定比例报销后,剩余的部分由参保人自付。比如,医保规定某类疾病的报销比例是80%,那么剩下的20%就需要参保人自己支付。不过,自付部分中的一些费用在满足一定条件时,是可以通过补充医疗保险等途径进行二次报销的。

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