工伤认定后的医疗费应该由谁先支付？

工伤认定后的医疗费垫付问题，需要根据具体情况来确定。

首先，如果用人单位为职工缴纳了工伤保险费，在工伤认定后，按照《工伤保险条例》的规定，在正常情况下，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。不过在实际操作中，在工伤认定完成前的医疗费，很多时候是由用人单位先行垫付。这是因为用人单位有责任保障职工在工作中受到伤害后能及时得到救治。一旦认定为工伤，用人单位可以向工伤保险经办机构申请报销已垫付的费用。例如，小李在工作时受伤，单位先垫付了他的医疗费，后来工伤认定成功，单位就可以拿着相关票据去报销这笔费用。

其次，如果用人单位没有为职工缴纳工伤保险费，那么根据《工伤保险条例》第六十二条第二款规定，依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。所以，在这种情况下，医疗费理应由用人单位先行支付。比如小张所在的公司没给他买工伤保险，他受工伤后的医疗费就该公司先承担。

此外，如果用人单位拒绝支付医疗费，职工可以采取一些措施来维护自己的权益。职工可以向劳动监察部门投诉，要求其责令用人单位支付；也可以依法向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，对仲裁裁决不服的，还可以向人民法院提起诉讼。总之，职工在遇到这种情况时，要积极利用法律武器保护自己的合法权益。