医保卡中基金支付和个账支付有什么区别?

我用医保卡看病结算时,发现有基金支付和个账支付两种方式。我不太清楚这两者到底有啥不一样,比如在使用范围、资金来源等方面,想了解下它们具体的区别。
张凯执业律师
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在医保体系中,医保卡的基金支付和个账支付是两个重要概念,它们在多个方面存在明显区别。


基金支付,简单来说,就是由医保统筹基金来为我们支付医疗费用。医保统筹基金是把所有参保人的钱集中起来形成的一个大资金池。当我们发生符合医保规定的医疗费用时,一部分费用就会从这个大资金池里出。它的资金来源主要是用人单位和参保人的缴费,是社会共济的体现。


依据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这意味着基金支付有一定的范围和标准,只有在规定范围内的费用才能用它来支付,像一些重大疾病、住院费用等,很多时候都是通过基金支付来减轻患者负担。


个账支付则是用我们自己医保卡个人账户里的钱来支付费用。个人账户里的钱主要是我们自己缴纳的医保费用以及一部分单位缴费的划入。它就像是我们自己在医保里的一个“小金库”。


个账支付的使用相对比较灵活,在定点医疗机构就医、购药等费用,都可以用个人账户里的钱来支付。比如我们平时去药店买药,或者看门诊的一些费用,就可以刷个人账户支付。不过,个人账户里的钱只能用于本人的医疗支出,不能随意支取现金。


总的来说,基金支付是依靠集体的力量保障我们的医疗需求,主要针对符合规定的较大医疗费用;而个账支付是用我们自己积累的钱,用于一些日常的小额医疗消费。

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