未缴纳职工医保的损失如何计算?

我所在的公司一直没给我缴纳职工医保,最近我生病住院花了不少钱,因为没医保都得自己承担。我想知道这种情况下未缴纳职工医保的损失是怎么算的,我能让公司赔偿我多少损失呢?
张凯执业律师
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未缴纳职工医保的损失计算,是一个关乎劳动者切身利益的重要问题。职工医保是一种社会保险,公司有义务为员工缴纳。如果公司没有履行这个义务,导致员工遭受损失,那么公司需要承担相应的赔偿责任。


从法律依据来看,依据《中华人民共和国社会保险法》规定,用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记,并按时足额缴纳社会保险费。未按时足额缴纳的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金。如果因为用人单位未缴纳职工医保,使得员工无法享受医保待遇,那么用人单位要对由此给员工造成的损失进行赔偿。


损失的计算方式通常是参照当地医保政策下,员工本应可以报销的医疗费用金额。具体来说,需要先确定员工就医实际发生的符合医保报销范围的费用。然后,按照当地医保的报销比例、起付线、报销限额等规定,计算出如果正常缴纳医保,员工能够报销的金额,这个金额就是未缴纳职工医保给员工造成的损失。


例如,某地医保政策规定,起付线为1000元,报销比例为80%,报销限额为10万元。员工就医发生了符合医保报销范围的费用2万元,那么扣除起付线1000元后,可报销金额为(20000 - 1000)× 80% = 15200元,这15200元就是公司未缴纳职工医保给员工造成的损失,员工可以要求公司进行赔偿。


此外,如果员工因为未缴纳医保,错过了一些医保政策下的优惠或保障,如慢性病门诊报销、大病保险等,也可以根据实际情况,计算相应的损失并要求赔偿。在计算损失时,员工需要保留好就医的相关凭证,如病历、发票、费用清单等,以便准确计算损失金额,并在与公司协商或通过法律途径解决问题时作为证据使用。

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