医保外用药保险公司不赔可以起诉吗？
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在遇到医保外用药保险公司不赔的情况时，是可以考虑通过起诉来解决的。 首先，我们来理解几个关键概念。保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。在车险中，保险公司往往以合同条款约定只赔偿医保范围内用药为由，拒绝赔偿医保外用药费用。但这种条款在法律上可能存在争议。 从法律依据来看，根据《中华人民共和国民法典》第四百九十六条规定，格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提示对方注意免除或者减轻其责任等与对方有重大利害关系的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。提供格式条款的一方未履行提示或者说明义务，致使对方没有注意或者理解与其有重大利害关系的条款的，对方可以主张该条款不成为合同的内容。很多保险合同中关于医保外用药不赔的条款属于格式条款，如果保险公司没有尽到提示和说明义务，那么这个条款对投保人可能不产生效力。 另外，《中华人民共和国保险法》第十七条也规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 在司法实践中，法院对于医保外用药费用的认定通常会综合考虑用药的合理性、必要性等因素。如果受害人使用的医保外用药是治疗所必需的，且与事故造成的伤害有直接关联，那么即使保险合同中有医保外用药不赔的约定，法院也可能会判决保险公司承担赔偿责任。所以，当遇到医保外用药保险公司不赔的情况，您可以收集好相关的病历、用药清单、费用发票等证据，通过起诉来维护自己的合法权益。
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