自付一、自付二和自费有什么区别?

我去医院看病后,看到费用明细里有自付一、自付二和自费这几项,不太明白它们到底是什么意思,也不清楚相互之间有啥区别。我想知道在医保报销的过程中,这三者到底是怎么界定的,能不能给我详细说说呀?
张凯执业律师
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自付一、自付二和自费是医保报销中经常会遇到的概念,下面为你详细解释它们的区别。


自付一,指的是医保目录内的费用,但是需要参保人自己承担的那一部分。简单来说,就是医保可以报销一部分,但剩下的这部分就需要自己掏腰包。比如,医保规定某类药品报销比例是80%,那么剩下的20%就属于自付一的范畴。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金按照规定支付参保人员的医疗费用,而自付一的费用就是在符合医保报销范围,但未报销的部分。


自付二,是指医保目录内,有部分费用需要个人先按一定比例承担,剩余部分再按医保规定报销。例如,有些药品虽然在医保目录内,但规定个人要先承担10%,这10%就是自付二的费用,剩下的90%再按照医保报销比例来报销。这也是医保制度为了合理分担费用,避免过度医疗的一种措施。


自费,则是指医保目录外的费用,这部分费用医保是完全不报销的,需要参保人自己全额承担。比如一些进口药品、特殊的医疗服务项目等,不在医保报销范围内,就属于自费的部分。


在实际就医过程中,了解自付一、自付二和自费的区别,有助于我们清楚知晓自己的医疗费用构成,合理规划就医开支。

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